Modifiez Des Phrases

[rapsa]

bonjour

pouvez vous m'aidez a modifier les phrases d'un texte svp.

voici le texte:

voici le plan:

I - Les complications du tabagisme

La plupart des complications du tabagisme impliquent une incompatibilité avec une bonne aptitude à l'effort physique.

L'altération de la fonction respiratoire est précoce et constante, et elle aboutit à la bronchite chronique. Il en résulte un obstacle à une ventilation normale et souvent un spasme bronchiolaire, une augmentation des résistances intra-bronchiques, , et finalement une diminution des échanges alvéolaires d'oxygène ; ceci réduit de toute évidence l'aptitude à un effort maximal.

Une modification de la fonction de transport de l'oxygène accompagne le tabagisme ; en effet, la fumée de tabac produit du CO, qui est rapidement absorbé et se fixe sur l'hémoglobine, pour lequel il a une très grande affinité. Les taux de CO Hb chez les fumeurs peuvent atteindre 10 à 20 % de la quantité totale d'hémoglobine. Le CO prend ainsi la place de l'oxygène : comme son affinité pour l'hémoglobine est très grande, la courbe de dissociation de l'hémoglobine est déplacée et la libération d'oxygène à partir de l'hémoglobine est réduite.

Des modifications rhéologiques responsables de troubles de la microcirculation sont induites par l'inhalation de la fumée de tabac : la polyglobulie réactionnelle avec augmentation de l'hématocrite est quasi constante, et proportionnelle à l'intensité du tabagisme ; elle s'associe à une polynucléose, à une augmentation du fibrinogène et à une altération de la déformabilité érythrocytaire. Le tout aboutit à une augmentation de la viscosité sanguine, ce qui va réduire la qualité de la microcirculation.

Les modifications cardio-vasculaires liées au tabagisme sont importantes, et retentissent elles aussi sur la capacité à l'effort physique.

- A long terme, le tabagisme est facteur d'athérosclérose, principalement sur les gros troncs et sur les artères coronaires ; cette athérosclérose se développe très précocement et progressivement au cours des années ; à partir de 40 ans elle est constante et importante ; elle constitue une limitation à l'effort physique et surtout un risque d'accident cardiaque au cours de l'activité sportive.

Des troubles métaboliques sont également en rapport avec l'activation sympathique sous l'action de la nicotine : hyperglycémie avec hypoglycémie réactionnelle, et également augmentation de la lactacidémie.

Des altérations musculaires ont été également décrites avec en particulier diminution des fibres de type I (fibres aérobies) et augmentation des fibres de type II (fibres anaérobies) ; ces modifications sont en corrélation directe avec l'intensité du tabagisme et elles réduisent la capacité à l'effort musculaire prolongé.

L'ensemble de ces anomalies permet de comprendre que chez le sujet fumeur l'aptitude à l'effort physique est réduite : chez un fumeur de 20 cigarettes par jour qui inhale la fumée, existe une hypoxie relative comparable à celle d'un séjour brutal à 2 500 mètres d'altitude. Cette diminution de l'aptitude à l'effort a été bien documentée par certains travaux : une étude suisse a utilisé le test des 12 mn chez des recrues d'âge moyen 20 ans ; alors que les non-fumeurs parcourent tous dans le temps imparti plus de 2 500 mètres, chez les fumeurs cette distance est réduite et peut tomber en-dessous de 2 000 mètres, la réduction étant directement fonction du nombre de cigarettes fumées quotidiennement et de l'ancienneté du tabagisme.

II - Les dangers du tabagisme chez les sportifs

Tout tabagisme chronique et ancien est à l'origine d'une athérosclérose coronarienne. Lors d'un effort physique intense les besoins en oxygène sont accrus avec augmentation du débit coronaire ; comme il y a parallèlement diminution de capacité de transport du fait de l'augmentation de l'Hb CO, le risque d'accident aigu est très grand, sous forme d'accident coronarien (infarctus du myocarde) et surtout sous forme de trouble du rythme ventriculaire.

Les morts subites sont particulièrement à redouter chez les sportifs vétérans qui ont conservé un tabagisme important : celui-ci est présent dans 80 % de ces cas. Il faut par ailleurs souligner le très grand danger de la cigarette immédiatement après l'effort sportif : elle peut être à l'origine d'un spasme coronarien et de l'infarctus après l'effort. La présence d'un tabagisme doit être considérée comme un facteur de risque majeur et tout doit être fait pour réduire - et si possible interrompre - celui-ci.