jess77

Bonjour ,

j'ai été absente le cours dernier sur les suites et la prof nous a donné un grand nombre d'exercices a faire . J'aurai besoin d'aide pour les faire svp . Ce sont les exercices numero : 2,4,5,7,9,10 page 20 et 17,18,20 et 21 page 21.
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Merci d'avance .

Buenos dias , j'ai un dialogue a faire , j'ai quelques idées de ce que je peux faire mais j'aurai besoin d'avis .
voici le sujet :
Imagina un diálogo entre un hijo adicto a los videojuegos y sus padres. (unas ciento cincuenta palabras)

cela implique l'utilisation d'expresssions du dialogue . Ma prof a donné une fiche d'expressions tres interessente : des adverbes , verbes , expressions etc... , seulement j'étais absente donc je n'ai pas cette fiche . J'aurai seulement besoin de quelques outils de ce genre pour construire mon dialogue car la notation se fera sur leur utilisation .
Sans vouloir me venter , j'ai plutot un bon niveau en espagnol . Je pense que pour mon dialogue , le pere diputera un peu son fils et argumentera le fait que jouer trop au jeux videos peut etre grave . Par contre j'ai toujours du mal a trouver une fin donc si vous avez une idée, merci .

Muchas gracias !

Bonjour a tous ,

je suis en Terminale et je dois rendre un dossier vendredi donc c'est assez urgent , c'est une sorte d'exposé écrit sur le stress .
c'est assez delicat d'en parler mais mon probleme est que j'ai de gros probleme au niveau de l'orthographe alors je me permets de demandé de l'aide ici car j'ai beaucoup travailler sur ce dossier depuis le début de l'année .
Est-ce qu'on pourrait m'aider a corriger les fautes d'orthographe et meme des fautes de syntaxe si il y a besoin ?

Merci d'avance de votre aide .

voici le texte :

Introduction
Le 21 ème siècle connait une toute nouvelle révolution : le stress .Il y a 40 ans, le mot "stress" commençait à peine à être connu. Or aujourd'hui des mots comme stress , anxiété , tension occupent une place importante de la vie quotidienne. La définition de ces mots est pourtant souvent imprécises malgré le fait que l’histoire du stress est aussi ancienne que l’homme lui-même. Pour parler du stress, on peut citer les mots de Hans SELYE qui disait « la vie sans stress est morte ». ;
On doit l'idée de « stress » a un chercheur canadien , Hans Selye , qui dans les année 1930 , disait que « la vie sans stress est morte ». Il a été le premier a l'avoir défini comme étant le « syndrome général d'adaptation » .Un énervement passagé , les problèmes au travail ou relationnels , un choc émotionnel, le manque de temps pour faire quelque chose , le manque de repos , les problèmes sociaux , ou encore un sommeil difficile sont des causes fréquentes pouvant provoquer le stress . Il devient de plus en plus difficile a l'homme de s'adapter .
De plus , son organisme physique accepte plus ou moins les contraintes auxquelles il est soumis .
Les médicaments à base de benzodiazepine sont les plus efficaces contre le stress.
En revanche , ne seraient-ils pas aussi nocifs pour l'homme ?

I ) Le stress
1) Le stress-boom
Le boom de la psychologie se ressent dans tout les domaines , notemment dans la presse et dans l'édition . Dans les kiosques les titres et magasines « psy » sont de plus en plus nombreux. Depuis 1998 , Psychologie Magasine a triplé ses ventes. 350 000 exemplaires sont écoulés chaque année . L'achat de ce genre de magasine ou la recherche sur internet sont généralement les premieres étapes avant la visite chez un psychologue .
Aujourd'hui un stress dans son lieu de travail ou encore une simple dispute conjugale , entraine une visite chez le medecin . Les patients sont aujourd'hui plus informés qu'auparavant face a leur medecin , c'est donc une nouvelle relation avec moins de tabou qui se met en place . En effet , il y a quelques années encore , le mot « dépression » était synonyme de folie alors qu'aujourd'hui la les notions de stress et de depression sont dans toutes les bouches .

2) Définition du stress
a) Le stress : Qu'est ce que c'est ?
Il n'y a pas de definition type pour expliquer ce qu'est le « stress » . La définition change et s'adapte selon les personnes . Il existe un stress mineur qui se traduit par des anxiétés et des angoisses , et un stress majeur , dit post-traumatique , c'est à dire, que la personne a été confronté à un traumatisme important (perte d'un proche , attentat...).
Le professeur Hanz Selye , médecin-endocrinologue ,qui était une sommité mondiale dans le domaine du stress , le définit comme étant « un syndrome général d’adaptation». En effet , c'est un processus qui se produit face à une situation nouvelle.Si on répéte une action ou une situation stressante , cet état d'anxiété se « réduit » de lui même , l'organisme de l'homme s'adapte à la situation qu'il avait déjà confronté .
Voici un exemple concret :
Quelqu'un subit pour la première fois l'expérience de l'IRM (imagerie par résonance magnétique) :
l'impression de passer dans ce tunnel provoque souvent une reaction d'angoisse, d'anxiété, et tout les symptomes du stress sont observés . Pourtant ce n'est pas douloureux, il n'y a aucune atteinte physique . Le medecin qui fait passer une IRM ,va noter qu'au niveau de l'encephale , l'hypothalamus est stimulé : ceci demontre que le patient est effectivement stressé. On s'aperçoit alors que le coeur de ce dernier s'accélère , et qu'il se met à transpirer. Le plus étonnant est que si ce meme patient reproduit plusieurs IRM , l'hypothalamus qui etait eclairée la premiere fois , ne l'ai plus. C'est a dire que le patient , qui en est a son 2eme ou 3eme IRM , n'a plus de bouffées de chaleur et son coeur qui palpite. On observera, en effet , au niveau de l'encephale qu'il n'y a plus d'etat de stress , tout simplement parce que l'encephal s'est adapté : le patient a veritablement intégré l'idée qu'il n'y avait pas de dangé particulier a etre dans ce tunnel d'IRM, donc , par syndrome d'adaptation ,le niveau d'anxiété , et niveau de stress de stress su patient a été reduit .

b) les symptomes du stress
LES SYMPTOMES PHYSIQUES
Pour savoir si on est touché par ce syndrome, les reactions physiques d'une personne à ce qui lui pose probleme, sont faciles a reconnaitre :
- Si on a des tensions musculaires par exemple au niveau des epaules , de la nuque on peut dire veritablement qu'il y a un etat de stress.
- Si on a un sommeil troublé, des troubles digestifs qui se répètent , si on a un desequilibre au niveau de l'appetit (perte d'appétit ou au contraire on se retrouve à manger enormement) , si on a des migraines et qu'il n'y a pas vraiment d'explications , mais aussi des vertiges , ou que l'on a le souffle court pour le moindre petit effort , une fatigue qui se manifeste sans explications , une fatigue que l'ont peut qualifer comme « nerveuse » , on peut alors dire que vous etes de pres ou de loin atteint par le stress.

symptomes emotionnels cognitifs et comportemental
D'autres symptomes émotionnels et se traduisent par des crises de larmes , par une irritabilité , des crises d'angoisse, par un état de tristesse ou encore de mal etre.
Les symptomes dits intellectuels ou cognitifs se traduisent par des difficultés dec oncentration causanr des erreurs de raisonnement , des oublis , des difficultés a prendre des decisions , des doutes etc...
Le stress peut etre remarqué grace au comportement d'une personne qui peut etre agressive ou violente, qui peut avoir des attitudes de repli sur soi ou d'isolement . Cette personne peut aussi boire de l'alccol et/ou fumer, prendre des somniferes et anxiolitiques etc...

) Psychologie :
On l'a vu le stress agit fortement sur notre corps, il l'oblige à réagir par différents stimulis physiologiques. Mais quand les réponses ne peuvent atteindre leurs finalités, c'est la psyché qui emmagasine l'information et tente tant bien que mal de résoudre les conflits générés. Une action pourrait rétablir l'équilibre psycho-physiologique et entraînait une sensation de bien-être et de satisfaction. Mais il arrive que cette action ne puisse avoir lieu pour des raisons sociales ou morales ainsi il convient de comprendre les structures psychiques du stress afin d'établir les méthodes de gestion et de résolution du stress.

Le stress psychologique concerne l'état de tension ou de préoccupation excessive subies. En psychologie , le stress est considéré comme susceptible de développer des pathologies diverses, physiques et mentales.
La frustration, vient s'y ajouter, ce sentiment d'insatisfaction provoqué par le constat du stress où l'on se sent vulnérable et en souffrance et l'incapacité de s'en sortir.
Si le stress psychologique se prolonge sur un long terme il apparaît des maladies organiques. Ces maladies sont interprétées comme le moyen au corps d'indiquer un mal aise psychique. Mais étant donné que physiologiquement le corps n'a pas pu extérioriser le stress, que ce stress a été refoulé violement il développe une maladie (une maladie est un mal à dire) dans le but d'attirer l'attention sur un problème d'ordre psychique, le stress est somatisé.
• Psychosomatique :
D'après Sami-Ali le stress doit être considéré comme un équivalent de « la situation d'impasse. » Car ni la fuite, ni l'attaque ne sont possibles et ainsi le problème ne trouvant pas de solution s'engage vers la dépression ou la somatisation. Le stress chronique peut engendrer une déficience du système immunitaire, et à terme une cellule anormale peut se développer en cancer.
Le stress possède des influences sur les fonctions digestives et à terme provoque des lésions et des ulcères gastriques. Le stress déclenche de nombreuses hormones corticoïdes responsables des inflammations gastriques comme le montre le schéma suivant.

c) Syndrome général d'adaptation et mécanismes physiologiques du stress
Hans Selye a présenté ce qui ce passe dans notre organisme , le « syndrome général d'adaptation » sous trois phases.
1) Réaction d'alarme : L'encephale détecte une source de stress.
Il envoi alors un signal à l'hypothalamus. Ce dernier envoi un message nerveux aux glandes médullosurrénales (situées au-dessus des reins).
A partir du systeme nerveux autonome sympathique , les glandes médullosurrenales sécretent alors les catecholamines et plus particulierement de l'adrenaline et noradrenaline. L'adrénaline apportent de l'oxygene au cerveau , et aux muscles . Elle provoque une tachycardie , une tachypnée , une augmentation de la pression artérielle et de la temperature du corps , ralentissement de la digestion et une dilatation des pupilles .
L'adrénaline permet de mobiliser l'organisme tout entier pour affronter le "danger".
Cette phase permet une optimisation du niveau de vigilance de l’individu et prépare le corps à la réaction par les effets des catécholamines sur le cœur et la circulation.

2) La Resistance : L'encephale stimule l’hypothalamus qui sécrète le CRH (corticolibérine. Lui-même stimule l’hypophyse qui sécrète l’ACTH (hormone corticotrope) qui active les corticosurrénales (notamment le cortisol) qui sécrete d'autres hormones ,les glucorticoïdes. Elles apportent de l'énergie, sous forme de glucose, aux principaux organes.
Quand il y a assez de ces hormones dans le corps , des recepteurs situé dans le cerveaux ralentissent leur production. Cette reaction de l'organisme a permis de repondre a la situation stressante .Les symptomes disparaissent .

3) L'epuisement : Enfin si la situation stressante se prolonge encore ou s'intensifie, on dit que c’est l’état de stress chronique. L'organisme fonctionne alors en surrégime car pour resister dans la durée, le corps secrete toujours plus d'hormone , et les recepteurs qui devraient les reguler , sont saturés.
Le coeur , les articulations sont sollicités en permanance donc ils s'epuisent.
En quelque jours apparaissent les troubles du sommeil , de la concentration . En quelque mois peuvent survenir des maux de dos ,des maladies cardio-vasculaire ou encore des depressions.

3) le stress au travail
Cheque groupe est confronté a des facteurs stressants specifiques dont certains sont aigus , par exemple, les agressions verbales des clients , des eleves ou encore de patients . D'autres sont chroniques , par exemple a cause d'une surcharge de travail. Chaque contexte scolaire ou professionnel combine ses propres facteurs de stress et chaque individu reagit de maniere differente selon son experience , son histoire , sa vulnerabilité, sa personnalité ou encore sa croyance en ses capacités . La premiere cause de stress pour les individus au XXI e siecle est le travail . En effet, 20% des salariés europeens estiment que leur santé est affectée par des problemes de stress au travail selon l'Institut National de Recherche et de Securité (INRS) . Le stress est un veritable facteur de risque pour la santé des salariés qui travaillent trop rarement dans la facilité .
La pression au travail est jugée élevée par 78 % des personnes interrogées lors d'un sondage . Un quart des salariés francais (27%) et europeens (29%) se plaint d'un travail stressant.
Le stress est dans tout les discours car il constitue un risque de santé publique , un probleme economique , un phenomene social qui coute cher et nuit a la santé de milliers d'individus. Ainsi , tout le monde est concerné par le phenomene. "Le stress au travail peut concerner tous les secteurs et toutes les organisations , quel que soit leur importance ; il peut affecter n'importe qui , quel que soit son echelon ." selon l'Agence europeenne pour la securité et la santé au travail .
En France , le stress au travail est responsable d'un absenteisme professionnel tres elevé (9 jours par salarié par an) qui depasse celui des autres pays europeens.
L'Organisation Mondiale de la santé (OMS) dénonce l'impact négatif du stress pour les entreprises:
- il augmente l'absenteisme , les changement de personnel , les plaintes des clients ou des consommateurs , les pratiques dangereuses et les taux d'accidents du travail , les risques de proces et d'actions en justice par des travailleurs .
-il diminue la motivation des travailleurs
-il influence négativement le recrutement
-il porte atteinte aux performances et a la productivité , a l'image de l'entreprise tant aupres de ses employés qu'a l'exterieur .
Au niveau sociétal et medical , le stress est veritablement un probleme de santé publique car 28% des salariés en France sont en arret maladie a cause d'un excesde stress 44 millions de personnes souffrent de stress selon l'Angence europeenne pour la securité et la santé au travail. Le cout de stress pour la société atteint entre 830 millions et 1,6 milliard d'euros et represente 10 a 20 % des depenses d'assurance maladie.
Le stress est maximal quand la charge de travail trop élevée ou insuffisante est associée a un manque de reconnaissance , un manque de sens , une perte d'autonomie, des contraintes relationnelles ou émotionnelles.
Le stress peut pousser au suicide . Les suicides sur le lieu de travail illustrent une profonde dégradation des relations collectives . Le geste suicidaire est une signature de la degradation du tissu social de l'entreprise et de la disparition de la solidarité ordinaire entre salariés . Les tentatives de suicides sont des passage a l'acte contre soi-meme (auto-agressivité). Quand il y a suicide , cela veut dire que les "liens de civilité, le vivre ensemble de l'entreprise ne fonctionne plus" .
Le stress est un défi a relever et un probleme qui touche du monde , selon l'Organisation internationale du travail : " Le stress auquel sont soumis les travailleurs est l'un des grand défis que devront relever les gouvernements , les employeurs et les syndicats au cours des années a venir...C'est un probleme qui touche tout le monde dans les sociétés industrielles modernes et qui, par ses effets sur la santé et la productivité , a aussi beaucoup d'impact sur l'économie.". Cette augmentation du stress au travail est observée par les medecins du travail des services hospitaliers des maladies professionnelles dont le taux de fréquentation augmente d'année en année.

Transition : Pour cela , il existe des medicaments a base de benzodiazepines qui aident l'organisme a lutter contre le stress.

II ) Benzodiazepines
1)Définition
Les benzodiazépines sont une classe de médicaments aux nombreuses propriétés, utilisés pour soulager le stress. Elles sont commercialisés et très largement utilisés,notamment en France, depuis plus de 40 ans.
a) Un peu d'histoire...
Les benzodiazépines ont été découvertes en 1957 par Sternbach et Reeder, chercheurs des laboratoires Hoffmann-Laroche, et sont apparues dans le commerce dans les années 1960 et 1970, d'abord en tant qu'anxiolytiques avec notamment la molécule de diazépam, mieux connue sous le nom de Valium®, puis en tant qu'hypnotiques, avec la molécule de flurazépam . Ils sont actuellement les hypnotiques les plus utilisés.
La benzodiazépine a des propriétés sédatives (qui calme, tranquilise), anxiolytiques (qui soulage l'anxiété), myorelaxantes (qui relache les muscles), anticonvulsives (qui arrete les crises et les convulsions) et hypnotique (qui soulage les insomnies).
2) Action des benzodiazépines dans l'encephale
Les benzodiazépines sont assmilées au niveau du système digestif dans le sang après avoir été pris oralement. Ces molécules sont basiques, ce qui leur permet de se lier avec des protéines plasmatiques, d'où une circulation rapide. Elles elles se lient facilement aux matieres grasses , et franchissent donc facilement la barrière hémato-encéphalique (membrane qui separe le systeme circulatoire de l'encephale ), celle-ci étant, commme n'importe quelle membrane, constitutée de lipides.
Les benzodiazépines influencent directement ou indirectement presque tous les aspects de la fonction du cerveau.
Toutes les benzodiazépines agissent en facilitant les actions d'une substance chimique naturelle, le GABA (acide gamma-aminobutyrique). Le GABA est un neurotransmetteur, c'est a dire un agent qui transmet les messages qui viennent d'un neurone à un autre.
Le message transmis par le GABA est un message qui est inhibiteur : c'est-à-dire qu' il permet aux neurones qu'il contacte, d'en ralentir ou d'en arrêter l'émission. Étant donné que 40% des millions de neurones situés dans le cerveau sont sensibles au GABA, cela signifie que le GABA exerce en général une influence apaisante sur le cerveau. Il est en quelque sorte comme l'hypnotiseur et le tranquillisant naturel du corps humain.
L'action naturelle du GABA est augmentée par les benzodiazépines qui exercent en retour une influence inhibitrice supplémentaire (souvent excessive) sur les neurones.
D’une manière générale, les benzodiazépines ciblent les récepteurs des neurotransmetteurs GABA, qui bloquent la transmission de l'influx nerveux.

a) classification en fonction des indications et actions des BZD
- Benzodiazépines anxiolytiques
Ses propriétés anxiolytiques, appelées alors tranquillisantes, ont été bien mises en évidence. Les effets anxiolytiques des benzodiazepines sont clairement démontrés. Cependant, la physiopathologie de l'anxiété est mal connue et il n'est pas prouvé qu'elle résulte d'un dysfonctionnement du système GABA-ergique. Les anxiolytiques doivent être considérés comme des médicaments symptomatiques, utilisés pour soulager le malade et favoriser son adaptation à une situation difficile. Les benzodiazépines utilisées comme anxiolytiques sont indiquées ci-après.
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Les BZD anxiolytiques ont une demi-vie longue et sont, en outre, transformées en métabolites actifs ayant aussi une demi-vie longue, ce qui explique la longue durée de leurs effets.
B )Benzodiazépines hypnotiques

L'effet sédatif des benzodiazépines est reconnu, elles favorisent l'endormissement et en général prolongent la durée du sommeil. Lors d'une utilisation prolongée, leur effet hypnotique s'atténue mais ne semble pas disparaître comme celui des barbituriques. La qualité du sommeil obtenue sous BZD, sur le plan électroencéphalographique, est proche du sommeil naturel. Cette caractéristique ne doit pas servir d'argument pour élargir leur prescription, car une utilisation prolongée entraîne une dépendance rendant leur arrêt difficile. De plus, la qualité d'un hypnotique ne se juge pas seulement sur le sommeil, mais surtout sur l'éveil : état du sujet au réveil et durant la journée, somnolence ou non etc., et sur la possibilité d'effets indésirables dus à l'hypnotique.
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Sur le plan pharmacocinétique, les dernières BZD utilisées comme hypnotiques ont un effet qui apparaît rapidement et dure moins de huit heures. Parmi les benzodiazépines hypnotiques, le triazolam est celui qui a l'effet le plus rapide et a le plus souvent été à l'origine d'effets indésirables de type amnésie-désinhibition-automatisme. Le triazolam, Halcion*, n’est plus commercialisé en France.
Benzodiazépines antiépileptiques

Le clonazépam est une benzodiazépine et en a les propriétés générales, avec un effet anticonvulsivant prédominant. Il est utilisé par voie buccale dans le traitement de certaines épilepsies rebelles aux autres médicaments et dans celui des encéphalopathies épileptiques de l'enfant, désignées le plus souvent sous les termes de syndrome de Lennox-Gastaut et syndrome de West. Il est utilisé par voie injectable dans le traitement des états de mal convulsif.
Le diazépam injectable est également utilisé dans le traitement des états de mal épileptique.
c) Benzodiazépines anesthésiques
Le midazolam est une benzodiazépine indiquée comme inducteur de la narcose en anesthésie générale. Son effet amnésiant est utile dans cette indication. Contrairement au diazépam qui peut être utilisé dans la même indication, le midazolam est soluble dans l'eau. Sa caractéristique essentielle est d'avoir un effet instantané et de courte durée.
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Le midazolam peut entraîner une apnée, à traiter par ventilation artificielle suivie ou non de l'administration de flumazénil.
Il faut souligner que les benzodiazépines anxiolytiques aussi sont souvent prescrites avant les interventions chirurgicales.
Caractéristiques pharmacocinétiques
D'une manière générale les benzodiazépines utilisées comme anxiolytiques ont une durée d'action et une demi-vie (eux-mêmes et leurs métaboliques actifs) plus longue que les benzodiazépines utilisées comme hypnotiques. Les benzodiazépines utilisées en anesthésiologie comme le midazolam ont une demi-vie courte, de l'ordre de 2 à 3 heures.
3)Effets nocifs de la benzodiazépine
L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSPS) indique que : « Leur sécurité d’emploi fait, depuis de nombreuses années, l’objet d’une attention particulière des autorités sanitaires »
Les addictologues le rappellent. En France , « les durées de prescription dépassent les recommandations dans 35% des cas ». C'est a dire que plus de 4,2 millions de Français seraient aujourd’hui concernés par cela. Les benzodiazépines sont en effet associées à un risque de dépendance,d'apparition d'une tolérance,d' une addiction ,d’abus, voire d’usage détourné par les toxicomanes.
A cause de ces nombreuses propriétés, les effets secondaires des benzodiazépines peuvent être divers et variés.
Les effets « paradoxaux » ou « résiduels diurnes » apparaissent dès le début de la prise du traitement, dans certains cas dès la première prise.
Ils provoquent au malade des somnolences, une grande fatigue, une diminution des performances psychomotrices, des troubles de l'humeur (comme l'anxiété, l'irritabilité et même la dépression).
On rencontre aussi dans certains cas des symptomes d'amnésie antérograde qui engendrent une perte de mémoire tant que le produit agit. Ils favorisent donc la confusion mentale.
Le risque des effets paradoxaux ou résiduels diurnes est plus grand pour les jeunes et les personnes âgées.
L'effet des hypnotiques provoque une perturbation de l'architecture du sommeil. Les benzodiazépines raccourcissent la durée du sommeil paradoxal; le sommeil obtenu est donc moins réparateur qu'un sommeil dit « normal ».
Les hypnotiques provoquent aussi une dépression respiratoire car ils sont tous des dépresseurs respiratoires. Cette dépression respiratoire est engendrée par une hypotonie des muscles de la gorge (pouvant entraîner un gène de la respiration), due aux propriétés myorelaxantes du médicament, ou lorsqu'ils sont administrés à trop fortes doses.
La benzodiazépine entraîne souvent une dépendance lorsque le malade arrète ou diminue le produit.
Cela se manifeste tout d'abord par la tolérance. On parle de tolérance lorsque l'organisme s'est adapté à un stimulus extérieur, (ici à un produit susceptible de provoquer un changement de comportement chez l'utilisateur), à un environnement nouveau, ou même à un produit toxique. Cette tolérance se manifeste par un affaiblissement ou même à un épuisement de la réponse à ce stimulus, à mesure que l'organisme y est confronté. Cette diminution implique nécessairement une capacité plus grande à supporter les effets du stimulus et la possibilité d'augmenter le stimulus afin de recréer les mêmes effets qu'à la première confrontation. C'est le stade qui précède la dépendance.
La tolérance entraîne une dépendance physique. L'organisme a enregistré la prise régulière du produit. Lorsque celle-ci est arrétée ou diminuée, l'organisme va prévenir la personne concernée par des symptomes très diverses (troubles digestifs, douleurs musculaires) : c'est l'état de manque. On appelle ce phénomène, une dépendance toxicomaniaque qui ne peut s'arréter que lorsque la personne reprend le produit.
Il y a ensuite le syndrome de sevrage. Cet arrêt conduit à de nombreux symptômes tels que l'anxiété, l'irritabilité, des troubles du sommeil, des douleurs diffuses, des troubles digestifs, sensoriels, et de la tension artérielle, et parfois même des convulsions, des hallucinations, des malaises et jusqu'à des pertes de connaissance. Autrement dit cela conduit à une modification comportementale inadaptée avec des répercussions physiologiques et psychologiques que l'on appelle syndrome de sevrage et dont l'intensité est généralement liée à la durée de la prise, au degré de dépendance et à la molécule concernée. Ce syndrome de sevrage peut apparaître après un délai d'un à dix jours après la dernière prise.
L'arrèt total et direct du traitement se traduit par un phénomène de rebond. Par exemple, pour un patient souffrant d'insomnie, l'arrêt du traitement va se traduire par un retour de l'insomnie. L'arrêt de la prise d'une benzodiazépine doit donc être progressive avec une réduction régulière de la dose.
Effets des BZD sur la mémorisation
Lors des prises répétées, surtout à doses élevées, une somnolence avec possibilité de dégradation des performances psychomotrices (incoordination motrice pouvant favoriser les chutes) et une certaine anesthésie émotionnelle ont été décrites.
Dans certaines conditions et chez certains malades, les benzodiazépines peuvent induire des réactions paradoxales : irritabilité, agressivité, excitation, confusion, hallucinations, rappelant les effets de type agoniste inverse.
Une dépendance aux benzodiazépines peut apparaître à l'arrêt d'une prise de longue durée et à posologie élevée. Cette dépendance se manifeste par un rebond d'insomnie, avec anxiété, agitation, myalgies, tremblements, distorsions sensorielles et même convulsions.
Par ailleurs, compte tenu de leurs propriétés pharmacologiques, les benzodiazépines peuvent donner une hypotonie musculaire et des difficultés respiratoires. Elles ne doivent pas être administrées aux sujets présentant une déficience respiratoire.
Les benzodiazépines, même si elles atténuent certains symptômes observés au cours des états dépressifs, ne sont pas des antidépresseurs et ne doivent pas être prescrits seuls pour traiter un état dépressif.
Les benzodiazépines ne sont pas inducteurs enzymatiques mais potentialisent les effets de l'alcool. Par contre, l'intensité de leurs effets serait moindre chez les fumeurs et peut-être chez les consommateurs de café.
Le flumazenil
Le flumazénil est un antagoniste compétitif des récepteurs des benzodiazépines utilisé comme antidote pour l'annulation des effets thérapeutiques (effet anti-convulsivant, anxiolytique, hypnotique, myorelaxant et amnésiant) ou toxiques (surdosage) des benzodiazépines, et pour le diagnostic différentiel des comas toxiques. Il a été commercialisé pour la première fois par le laboratoire Hoffmann-La Roche en 1987, sous le nom d'Anexate ®.
Le flumazénil agit dans un délai moyen de 90 secondes. Sa demi-vie est inférieure à celle de toutes les benzodiazépines, y compris celle du midazolam : afin d'éviter une rechute dans le coma après que son effet a cessé, le flumazénil doit être administré soit en injections itératives, soit en perfusion continue.
Antagonistes des benzodiazépines
L'antagoniste des benzodiazépines utilisé en thérapeutique est le flumazénil. Chimiquement, c'est une benzodiazépine. Le flumazénil a beaucoup d'affinité pour les récepteurs aux benzodiazépines, avec peu ou pas d'effet propre aux doses utilisées. Il inhibe d'une manière compétitive les effets des benzodiazépines utilisées comme hypnotiques et anxiolytiques.
Le flumazénil est administré par voie intraveineuse, sa demi-vie plasmatique est d'environ une heure, ce qui explique sa courte durée d'action.
Ses indications sont les suivantes :
En soins intensifs :
le diagnostic différentiel des états comateux d'origine inconnue pour révéler ceux qui proviennent d'une intoxication par benzodiazépines.
le traitement des intoxications par benzodiazépines.
En anesthésiologie :
l'interruption d'une anesthésie générale induite et maintenue par une benzodiazépine,
l'interruption d'une sédation induite par une benzodiazépine utilisée lors de brèves interventions.
Le traitement de l'encéphalopathie hépatique où des substances endogènes anormales se comporteraient comme des agonistes de type benzodiazépine.
Le flumazénil n'antagonise les effets des benzodiazépines que pendant une courte durée. Il est donc souvent nécessaire de le réadministrer à plusieurs reprises pour maintenir son effet car celui des benzodiazépines est beaucoup plus long.
Des specialistes ont choisi de suivre les idées de Hans Selye en ce qui concerne le stress , en mettant au point des démarches qui, faute de l'éliminer , permettent au moins de l'apprivoiser.

CONCLUSION
Pour conclure, nous avons vu que les médicaments à base de benzodiazépine sont les plus efficaces contre le stress, mais sont aussi sérieusement nocifs.
Cette forte nocivité est dûe à ces nombreuses propriétés diverses et variées.
La prise de la benzodiazépine provoque des effets résiduels diurnes ou paradoxaux (hallucinations, envie de suicide).
La benzodiazépine entraîne à l'arrèt du traitement, une dépendance toxicomaniaque pour l'individu concerné.
Son arrèt peut provoquer un phénomène de rebond.
Pourtant, la prise de benzodiazépine reste autorisée bien qu'elle soit dangereuse car c'est le seul traitement médicamenteux trouvé aujourd'hui qui a la propriété de soulager le stress.Il est donc le plus efficace.
Des recherches sont aujourd'hui établis afin de trouver une molécule aux propriétés moins nombreuses (donc moins nocives) et aussi efficaces; ce qui permettrait d'éviter la prescription des médicaments à base de benzodiazepine.

Bonjour a tous ,

je suis en 1 ere S . Mon professeur nous a demandé de faire un petit exposé sur un texte qui nous tiens a cœur . J'ai choisi la "Prose du transsibérien et de la petite Jeanne de France" car je trouve vraiment ce poème très profond et magnifique personnellement .
Je suis d’ailleurs capable de faire un excellent exposé spécialement sur ce poème.Je suis en trin de mettre toutes mes recherches par écrit (d’ailleurs je pourrai le joindre ici ) seulement j'aurai spécialement besoin d'aide pour quelques détails que je cherche :

1/ Tout d'abord je trouve important de dire que l'on qualifie l'écriture de Cendrars de "cubisme litteraire" . Mais , ce que je trouve encore plus interessent , c'est d'expliquer en quoi peut-on parler de cubisme littéraire , a propos de son écriture (Cendrars) .

2/ Je voudrais leur parler de la peinture . Bien sur je parle du simultané etc... ça , j'ai tout un spitch dessus . Mais je voudrais leur parler aussi des references a la peinture qui sont presentes dans son poeme . l'idee serait qu'on me donne un avis : je voudrais avoir les references les plus judicieusement choisi (ou toutes même puisqu'il n'y en a pas beaucoup) et enfain faire un commentaire dessus (pour ça honnêtement j'ai beaucoup de mal sur cette partie) .

3/ Ce qui serait tres judicieux de ma part , serait de reperer des grandes parties (de faire un découpage en fait) dans le poeme et donner un titre pour chaque partie pour en faire enfain un commentaire . L'idée est de donner une idée assez large du poeme pour ceux qui ne le connaisse pas car il est tres long (donc en plus de lire un passage je pourrais faire ça ce serait pas mal ) .

4/ Dans le dernier tiers du poème (là ou je fais mon commentaire ) , il y a une citation :

"Autant d'images-associations que je ne peux pas développer dans mes vers
Car je suis encore fort mauvais poète
Car l'univers me déborde"

Je voudrais l'expliciter et bien la commenter .

Voila c'est tout ce qu'il me manque pour perfectionner mon exposé . Je vous remercie d'avance de votre aide .

Bonjour ,
je vous demande de l'aide pour essayer de comprendre . Je suis en 1 ere S et les barycentre ... je n'y arrive pas trop franchement je ne comprend pas tellement .

J'ai fais un controle justement dessus , et je l'ai totalement raté . Le professeur a dit que les notes étaient tellement mediocre qu'on allait en recommencer un ce lundi .
Ce que je vous demande c'est de m'apporter une correction de l'ancien sujet pour que je puisse m'entrainer dessus et essayer de comprendre .
Merci d'avance .
voici le sujet :
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